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日本醫(yī)學(xué)科技項目評價體系分析及啟示

時間 : 2021-10-22 11:14:08 閱讀 : 302
在全球競爭日趨激烈的背景下,科技創(chuàng)新呈現(xiàn)加速發(fā)展態(tài)勢,成為提升綜合國力的重要手段。長期以來,各國紛紛將科學(xué)技術(shù)置于優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位,著眼大局,全面部署。日本是政府推動科研評價的典范。從20世紀50年代開始,日本政府和企業(yè)就把評價作為管理和推進研發(fā)活動的手段,逐步建立起系統(tǒng)的技術(shù)評估體系及其支持系統(tǒng)。日本針對不同項目類型評價重點也各有側(cè)重,例如對于大型的重要科技計劃、重大技術(shù)研發(fā)項目評價會在項目實施不同階段開展分級分類評價,對于小規(guī)模和基礎(chǔ)性研究項目的評價更重視對研究人員標志性成果及其影響的評價,鼓勵潛心科研的創(chuàng)新環(huán)境。日本政府重視第三方獨立評價機構(gòu)的地位,通過對委托評價結(jié)果的利用來引導(dǎo)研究經(jīng)費的合理分配,以此來體現(xiàn)評價質(zhì)量效益回報。此外,日本按照每五年一期的《科學(xué)技術(shù)基本計劃》實施創(chuàng)新立國戰(zhàn)略,通過持續(xù)修訂研究計劃、改進研發(fā)項目安排及調(diào)整研究機構(gòu)管理措施等手段,實施跟蹤調(diào)查保證政府研究經(jīng)費的擇優(yōu)分配和有效使用。本文以日本醫(yī)學(xué)研究與開發(fā)署(Japan Agency for Medical Research and Development,AMED)為對象,對日本醫(yī)學(xué)科技項目管理實踐和評價活動進行解析,對項目評價方法進行總結(jié),進而對我國開展醫(yī)學(xué)項目評價提出參考建議。
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1 日本科技項目管理體制
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日本科學(xué)技術(shù)創(chuàng)新政策是在日本內(nèi)閣總理大臣領(lǐng)導(dǎo)之下,以“綜合科學(xué)技術(shù)創(chuàng)新會議(Council for Science, Technology and Innovation,CSTI)”為中樞,文部科學(xué)省牽頭各個省廳負責(zé)具體政策的實施,及制定日本科技基本計劃。在 評價政策層面,日本政府就機構(gòu)評估行為制定相應(yīng)指南和法令。1997年8月,日本科學(xué)技術(shù)會議審議通過《 研究開發(fā)評價實施辦法大綱指針》,提出了建立開放型研究評價體制的基本框架,并歷次修訂,明確規(guī)定評估范圍、評估機構(gòu)、評估者責(zé)任、評估方法、評估程序等,表明日本政府一直致力于構(gòu)建開放型的科研評價體制,及建立能夠充分發(fā)揮研究人員創(chuàng)造能力的開放、靈活的競爭性科研環(huán)境。
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2 AMED主要職能和業(yè)務(wù)活動
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2.1 主要職能
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AMED成立于2015年,是日本內(nèi)閣下設(shè)的獨立單位,是日本政府設(shè)立的z高級別醫(yī)學(xué)研發(fā)政策制定機構(gòu)。根據(jù)日本政府醫(yī)療保健和藥物相關(guān)戰(zhàn)略,AMED目的是支持日本大學(xué)和研究機構(gòu)開展研究,改善研發(fā)環(huán)境,在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域推進從基礎(chǔ)到應(yīng)用研發(fā)的無縫銜接,并將成果投入實際使用。AMED整合此前分散在日本文部科學(xué)省、厚生勞動省和經(jīng)濟產(chǎn)業(yè)省中的醫(yī)學(xué)研究資金。為了z大程度的擴大研究范圍,AMED從 個中長期計劃(從2015財年到2019財年)開始就制定并啟動“醫(yī)學(xué)領(lǐng)域研究與發(fā)展推進”計劃,對五個跨領(lǐng)域項目(藥物開發(fā),醫(yī)療設(shè)備開發(fā),轉(zhuǎn)化和臨床研究,再生醫(yī)學(xué)和基因組醫(yī)學(xué))和四個特定疾病領(lǐng)域項目(癌癥,精神和神經(jīng)病,新興/再發(fā)傳染病和疑難罕見疾病)進行資助。
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2.2 業(yè)務(wù)活動
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AMED以 “醫(yī)學(xué)領(lǐng)域研究與發(fā)展推進計劃”為基礎(chǔ),圍繞六個綜合項目,通過從基礎(chǔ)研究到實際應(yīng)用的持續(xù)研發(fā),旨在盡快將醫(yī)學(xué)研究結(jié)果提供給患者使用。其主要業(yè)務(wù)活動包括:
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1)醫(yī)藥品項目。利用疾病相關(guān)技術(shù)和知識,支持從研發(fā)目標到臨床應(yīng)用的醫(yī)藥品全鏈條研發(fā)活動。
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2)醫(yī)療器械和保健項目。綜合運用AI技術(shù)、IOT技術(shù)、測量技術(shù)、機器人等新技術(shù),支持有助于老年人改善生活質(zhì)量(Quality of Life,QOL)的醫(yī)療器械及保健品研發(fā)活動。
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3)再生/細胞療法/基因療法項目。支持再生和細胞醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)研究,支持使用疾病特異性iPS細胞研究及必要的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),支持基因療法的研究和開發(fā)。
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4)基因組數(shù)據(jù)基礎(chǔ)設(shè)施項目。推動基因組醫(yī)學(xué)發(fā)展,支持利用基因組技術(shù)開展預(yù)防、診斷和治療的研發(fā)活動,并促進AMED項目研究結(jié)果的數(shù)據(jù)共享。
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5)疾病基礎(chǔ)研究計劃。支持分析生命現(xiàn)象的基礎(chǔ)性研發(fā)活動,例如腦功能、免疫力和衰老、各種疾病的發(fā)病機理研究。
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6)科研基礎(chǔ)設(shè)施項目。推動在臨床試驗的基礎(chǔ)上進行臨床研究,推進臨床試驗的基礎(chǔ)設(shè)施改善。
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3 AMED項目評價體系
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3.1 項目評價人員管理
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AMED評價委員會由項目總監(jiān)(Program Directors,PD),項目主管(Program Supervisors,PS),項目職員(Program Officers,PO)構(gòu)成,三者均是在醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域具有豐富學(xué)識,或?qū)夹g(shù)研發(fā)和業(yè)務(wù)運營有深刻見解的專業(yè)人員,其中大部分有在大學(xué)、公共研究機構(gòu)、公司、基金資助機構(gòu)進行研發(fā)的工作經(jīng)歷。AMED評價委員會在醫(yī)藥品項目、醫(yī)療器械與保健項目等六大綜合項目領(lǐng)域分別設(shè)置六名PD(總體負責(zé)重點領(lǐng)域項目運行,推進領(lǐng)域間合作,提出需要加速推進領(lǐng)域布局或新增重點項目的建議);每個綜合大項目下設(shè)10~20余個研究事業(yè)部,每個研究事業(yè)部由一名PS在PD領(lǐng)導(dǎo)下負責(zé)該研究事業(yè)部工作;每個事業(yè)部有2~10名PO協(xié)助PS處理事業(yè)部中各項目日常運營事務(wù)。PD、PS、PO三者共同合作,負責(zé)學(xué)科領(lǐng)域項目評價工作,并推動醫(yī)學(xué)研發(fā)成果向臨床轉(zhuǎn)化。
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3.1 小節(jié)標題
3.2 基于問題的項目評價體系
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3.2.1 項目評價管理體制
AMED圍繞疾病研究已經(jīng)建立了六大類“綜合項目”,并明確了“預(yù)防/診斷/治療/預(yù)后/生活質(zhì)量”的技術(shù)實施方案,其研發(fā)重點在于延長日本人口預(yù)期健康壽命。針對六大類項目績效評價工作由AMED內(nèi)部外部專家組成的項目評價委員會負責(zé)實施。項目評價包括根據(jù)公開征集的科研項目提案開展的事前評價、為跟蹤科研項目進度開展的中期評價和事后評價。AMED為充分發(fā)揮其在醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域的作用,不斷完善科研項目評價體系和管理機制。從2017年開始,AMED原則上對每個項目采用10階段通用評價方法開展評估工作。
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3.2.2 項目評價過程
AMED項目評價由專家評價委員會負責(zé)實施,該委員會由多個領(lǐng)域多名專家作為評價委員參與,并盡量豐富評價委員在年齡、性別、學(xué)科領(lǐng)域等方面的多樣性。2018年后,為了進一步提高基于問題的項目評價質(zhì)量,AMED引入了國際審查員制度。目前評價委員會由日本國內(nèi)專家和來自海外的國際審查員共同組成。國際審查員一般是國際認可的科學(xué)家,具有專業(yè)領(lǐng)域的國際洞察力,可以在全球背景下提出資助建議并提供獨特見解。國際審查員對提交AMED項目申報書的目的、科學(xué)意義以及計劃可行性進行評價,對申報書的科學(xué)性、優(yōu)缺點提出意見和建議。評審過程包括四個步驟(圖4)。
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3.2.3 通用量表評價法
AMED為了推進從醫(yī)療領(lǐng)域科學(xué)研究從基礎(chǔ)到應(yīng)用的研發(fā)及轉(zhuǎn)化,需要從公開征集的研發(fā)項目提案中,選出具有科學(xué)價值和可行性的項目予以資助,并評價資助項目進展情況。同時,AMED也持續(xù)改進評價方法和資助相關(guān)的利益沖突(Conflict Of Interest,COI)管理方法。每個項目申報書都經(jīng)由AMED項目評價委員會進行評估,并用十級評估量表進行評分。
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科研項目事前評價。項目事前評價是從公開征集的研發(fā)提案中選擇AMED資助項目的重要過程。評價委員會對項目提案書進行書面審查,并根據(jù)需要進行答辯。事前評價綜合考慮因素包括:1)項目目的和意義;2)科學(xué)、技術(shù)方面的意義及優(yōu)越性;3)研發(fā)計劃可行性;4)組織管理體制;5)所需經(jīng)費;6)綜合因素。為了提供跨項目的通用測算標準,AMED在項目綜合評價中使用10級評估標準量表。在這個量表中,10分是卓越(Exceptional),意味著提名資助的項目達到 水平,對日本醫(yī)學(xué)研究和發(fā)展具有重要戰(zhàn)略意義。1分是 差(Extremely Poor)表示所申報的項目沒有任何優(yōu)點,且存在眾多不足。6分以上“通過”,表示可以資助該項目,5分以下“不通過”,表示不應(yīng)資助該項目。AMED利用量表工具既簡化了項目評審過程,又為評估和資助的高度多樣化的項目提供了標準的量尺。各委員綜合評價分數(shù)的均值是評價委員會總體評價分數(shù)。
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科研項目中期評價。項目中期評價目的是根據(jù)研究進展情況,調(diào)整后期資源分配方案和研發(fā)計劃等。原則上研究時間在5年以上的項目,每3年左右進行一次中期評估。AMED在適度修改評估量表中每個等級的描述后,也將10級評價量表用于已資助項目的中期評價。評價委員根據(jù)研究計劃和目標進行打分,10分表明該項研究達到世界級水平,有望對日本的醫(yī)療事業(yè)發(fā)展做出實質(zhì)性貢獻,而1分則表明該項目明顯沒有按照計劃進行并且完全沒有獲得預(yù)期結(jié)果。6分及以上為“按照計劃開展研究(含根據(jù)需要進行修改)”,5分及以下為“沒有按照計劃進行”。
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科研項目事后評價。項目事后評價原則上是在研究結(jié)束前的為明確研究實施狀況、成果等情況而實施評估。事后評價也采用10級評分法。各委員評價分數(shù)為6分及以上為“按照計劃實施并取得進展(取得預(yù)期成果)”,5分及以下價為“沒有按照計劃進行(沒有取得預(yù)期成果)”。
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3.2.4 AMEDfind信息支持系統(tǒng)
為推進醫(yī)療領(lǐng)域從基礎(chǔ)到產(chǎn)業(yè)化的研究開發(fā),AMED建設(shè)AMEDfind數(shù)據(jù)庫。AMEDfind數(shù)據(jù)庫包含2015年至今在AMED支持下進行的醫(yī)學(xué)研發(fā)項目和研究成果信息,數(shù)據(jù)庫依托研究人員和機構(gòu),將研究人員、論文、專利相互關(guān)聯(lián),并與全球科研數(shù)據(jù)進行關(guān)聯(lián)組合分析。此外,AMEDfind根據(jù)研究項目的不同研究特征、研發(fā)階段、審批類型、治療疾病進行“標簽”化分類標注,從而更便捷的輔助研發(fā)項目和研究成果的管理。
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4 AMED項目評價內(nèi)容
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本文以項目事后評價為代表,總結(jié)AMED項目評價內(nèi)容。事后評價是在科研項目已經(jīng)完成并運行一段時間后,對項目的目的、執(zhí)行過程、效益、作用和影響進行系統(tǒng)的、客觀的分析和總結(jié)的評價活動。AMED項目事后評價主要基于各項目預(yù)先提交的“項目完成報告”以及任務(wù)負責(zé)人(和共同研究人員)的陳述和問答。在評價委員會主席的主持下,評價結(jié)果由項目秘書處根據(jù)每個委員的評價表和事后評價會議上的討論匯總形成。秘書處將評價結(jié)果通知項目負責(zé)人,項目負責(zé)人可以對評價結(jié)果提出意見。評價結(jié)果在考慮知識產(chǎn)權(quán)和商業(yè)策略的前提下在AMED網(wǎng)站上發(fā)布。根據(jù)各項目方案,AMED的項目事后評價有基本方案(ACT-M)和應(yīng)用方案(ACT-MS)兩種類型。
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1)基本方案(ACT-M)?;痉桨福ˋCT-M)的z終目的是通過大學(xué)和企業(yè)間的合作促進研究成果轉(zhuǎn)化應(yīng)用,以實現(xiàn)創(chuàng)新。評價要點包括判斷研發(fā)成果能否滿足當(dāng)前的醫(yī)療、社會及經(jīng)濟需求,與其他國內(nèi)外的研究開發(fā)相比具有優(yōu)勢,能否有助于提高日本醫(yī)療技術(shù)水平和產(chǎn)業(yè)競爭力?;痉桨福ˋCT-M)從四個方面開展項目評價工作:“目標完成情況”“臨床研究/臨床試驗工作”“企業(yè)貢獻和產(chǎn)業(yè)化情況”“成果對提高市場競爭力和促進技術(shù)創(chuàng)新的作用”。
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①目標完成情況:是否完成項目目標并產(chǎn)出預(yù)期成果;是否實現(xiàn)各階段的節(jié)點目標;即使無法實現(xiàn)目標,是否已經(jīng)圍繞目標開展相關(guān)研究。
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②臨床研究/臨床試驗工作:是否提高診療技術(shù)水平或臨床效果;是否有明確的臨床醫(yī)學(xué)監(jiān)管計劃和措施;如需要臨床試驗,實施的進度和效果。
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③企業(yè)貢獻和產(chǎn)業(yè)化狀況:合作中企業(yè)方是否提供適當(dāng)?shù)馁Y源并取得研發(fā)成果;是否對研發(fā)成果中的z終產(chǎn)品或技術(shù)進行明確描述;產(chǎn)品的市場規(guī)模,生產(chǎn)方法,銷售渠道等商業(yè)計劃是否合適。
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④成果對提高市場競爭力和促進技術(shù)創(chuàng)新的作用:是否可以滿足患者需求,及對醫(yī)療、社會經(jīng)濟發(fā)展的作用;是否能有效促進醫(yī)療科技創(chuàng)新。
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2)應(yīng)用方案(ACT-MS)。應(yīng)用方案(ACT-MS)是將大學(xué)等研究機構(gòu)的“早期階段技術(shù)方案”戰(zhàn)略性地交付給以醫(yī)療應(yīng)用為目標的企業(yè)。判斷研發(fā)成果是否能應(yīng)對目前的醫(yī)療需求、社會及經(jīng)濟需求,與其他國內(nèi)外研究相比具有的優(yōu)勢,是否有助于提高日本醫(yī)療技術(shù)水平和產(chǎn)業(yè)競爭力。應(yīng)用方案(ACT-MS)對“目標完成情況”“企業(yè)出資和交付情況”“成果對提高市場競爭力和促進技術(shù)創(chuàng)新的作用”三個方面進行評價,并根據(jù)結(jié)果進行綜合評價。
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①目標完成情況:是否完成項目目標并產(chǎn)出預(yù)期成果;是否實現(xiàn)各階段的節(jié)點目標;即使無法實現(xiàn)目標,是否已經(jīng)圍繞目標開展相關(guān)研究;是否形成專利等知識產(chǎn)權(quán)。
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②企業(yè)出資和交付情況:是否有明確的商業(yè)模式,并在此基礎(chǔ)上為學(xué)術(shù)研究提供建議和支持;轉(zhuǎn)化形式是企業(yè)總體接管還是開展聯(lián)合研發(fā);企業(yè)是否有明確的研發(fā)計劃。
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③成果對提高市場競爭力和促進技術(shù)創(chuàng)新的作用:是否可以滿足患者需求,及對醫(yī)療、社會經(jīng)濟發(fā)展的作用;是否在促進醫(yī)療科技創(chuàng)新方面發(fā)揮作用。
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事后評價是AMED評估資助項目是否完成預(yù)期目標的重要手段,是衡量項目成果臨床研究價值及其在日本國內(nèi)外學(xué)術(shù)界所處地位的關(guān)鍵性工具。部分事后評估結(jié)果將在考慮知識產(chǎn)權(quán)和商業(yè)策略的前提下在AMED網(wǎng)站上發(fā)布,以擴大資助項目實施成效和影響。此外,事后評估結(jié)果對AMED后續(xù)的臨床研究布局和選擇優(yōu)先資助項目都具有重要參考意義。
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5 結(jié)論和對我國的啟示
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日本近年仍保持科技方面高投入高產(chǎn)出的狀況,2018年研發(fā)費用總額為17.9萬億日元,僅次于美國中國,位居第全球二。其中從日本產(chǎn)業(yè)界“基礎(chǔ)研究”的支出來看,制藥業(yè)比重z大,約2560億日元,在醫(yī)學(xué)科技研究方面也取得大量成果并形成良好轉(zhuǎn)化效果。AMED建立覆蓋六大類型的綜合項目資助體系,設(shè)立專業(yè)管理機構(gòu)負責(zé)各科技項目的組織管理和評價工作,并設(shè)置詳細的評價流程和方案,從而為日本醫(yī)學(xué)科研布局和優(yōu)先領(lǐng)域設(shè)置提供較好的支撐服務(wù)。當(dāng)前,醫(yī)學(xué)已經(jīng)成為推動和引領(lǐng)科技發(fā)展的主流學(xué)科,醫(yī)學(xué)科技項目的實施關(guān)系到 科技發(fā)展全局和長遠發(fā)展,因此構(gòu)建科學(xué)精確的科研項目管理和評價體系,發(fā)揮面向基礎(chǔ)前沿、疾病防治、藥械研發(fā)等不同類型科技成果評價的價值導(dǎo)向、診斷和衡量作用,對推動醫(yī)學(xué)技發(fā)展有著重要意義。AMED的實踐和經(jīng)驗為我國醫(yī)學(xué)科研項目的管理和評價提供一定的借鑒和啟示。
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1)構(gòu)建重點突出、布局優(yōu)化的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域項目資助體系
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在全球新冠疫情蔓延情況下,面向人民生命健康開展醫(yī)學(xué)前沿和基礎(chǔ)研究已成為科技發(fā)展的主要方向。AMED啟動“醫(yī)學(xué)領(lǐng)域研究與發(fā)展推進”計劃,對五個交叉領(lǐng)域和四個特定疾病領(lǐng)域項目進行資助,加速日本醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)研究轉(zhuǎn)化水平。對我國而言,醫(yī)學(xué)既涉及疾病健康等基本理論問題,也面臨眾多亟待解決的難題。各類醫(yī)學(xué)科研項目規(guī)劃應(yīng)根據(jù) 戰(zhàn)略需求進行布局,既要保持優(yōu)勢發(fā)展領(lǐng)域,也要在具有戰(zhàn)略意義和潛在引領(lǐng)的領(lǐng)域進行優(yōu)先布局,因此在醫(yī)學(xué)科研項目管理中應(yīng)統(tǒng)籌科技資源配置,構(gòu)建具有國際視野、符合大科學(xué)時代科研規(guī)律的多層次協(xié)同創(chuàng)新的醫(yī)學(xué)研究網(wǎng)絡(luò),并在 層面出臺醫(yī)學(xué)科技領(lǐng)域科技評價指導(dǎo)意見,逐步完善醫(yī)學(xué)科研項目的運行機制和遴選機制,在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)前沿、疾病防治、藥械研發(fā)、技術(shù)支撐等重點領(lǐng)域予以研究保障,建立覆蓋全面、重點突出、立體綜合的醫(yī)學(xué)研究項目資助體系。
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2)完善高度專業(yè)化、科學(xué)化的項目評價管理體制
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持續(xù)完善科技項目評價管理體制是 科技治理體系的重要措施之一。AMED設(shè)立由PD、PS、PO構(gòu)成評價委員會負責(zé)評價實施,并納入日本國內(nèi)專家和來自海外的國際審查員共同參與評價過程,為項目具有國際視野并保持全球 水平提供制度保障。在我國重大醫(yī)學(xué)項目評估過程中,同行評議制度在發(fā)揮著關(guān)鍵作用,但仍然缺乏國際同行的普遍參與,可建立持續(xù)邀請海外專家參與的評審機制,提升評審工作的科學(xué)性、國際水平和開放程度。同時,應(yīng)設(shè)立決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互制約又相互協(xié)調(diào)的項目管理體系,和貫通科研全過程的質(zhì)量導(dǎo)向的評價體系,既要減少正常科研活動的影響,又要實現(xiàn)統(tǒng)一、高效、透明、規(guī)范的科技項目監(jiān)督和評價管理。
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3)設(shè)計科學(xué)高效、分層分類的項目評價工具和方法
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科學(xué)的項目評價工具和方法在項目管理中發(fā)揮關(guān)鍵作用。各國立足國情和科學(xué)發(fā)展現(xiàn)狀不斷在評價方法和工具方面進行優(yōu)化和完善。AMED項目事后評價對基本方案(ACT-M)和應(yīng)用方案(ACT-MS)進行分類評價,并利用10級通用量表為評估和資助的高度多樣化的項目提供了標準的量尺。英國科研卓越框架2021(REF2021)、歐盟“地平線2020 (Horizon 2020)”、澳大利亞卓越研究(Excellence in Research for Australia,ERA)評估等都在評價方法和工具上不斷探索改進。在我國“破五唯”的評價改革背景下,同行評價與定量分析共同成為判斷學(xué)術(shù)質(zhì)量高低的重要依據(jù),可在完善基于專家信用和能力的學(xué)術(shù)同行專業(yè)評價基礎(chǔ)上,通過構(gòu)建科學(xué)高效的項目評價工具和方法,對項目產(chǎn)出和成果的質(zhì)量、貢獻、影響進行有效識別和揭示,從而更好為醫(yī)學(xué)發(fā)展和學(xué)科建設(shè)提供支持和服務(wù)。

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